Turnhout Optiek » Afspraak maken

Geef in dit formulier aan wanneer en waarvoor u een afspraak wilt maken. Voor de bevestiging van uw afspraak vragen wij u uw e-mail adres of 06-nummer door te geven.

De heer

Mevrouw

Voorletters*:

Achternaam*:

Geboortedatum*:

Postcode*:

Huisnummer*:

E-mail*:

Tel*:

Ik wil een afspraak maken voor:

Contactlens controle

Oogmeting

Aanmeten Nachtlenzen

Gehoormeting

Kan ik lenzen dragen

SpeechEasy

Maak de vakken van uw keuze blauw, de blauwe vakken worden doorgegeven.

Keuze

Dag

van de

Maand

Tijd

Jaar

1.

2.

Ik ga akkoord met de algemene leveringsvoorwaarden.

Bevestig per:

E-mail.

Sms.

Telefonisch.

Extra tekst:

Afspraak aanvragen bij Turnhout Optiek & Turnhout Horen